APENDICITIS AGUDA: 

Es  la inflamación del apéndice cecal o vermiforme ( Órgano tubular, de terminación ciega, que mide unos 7  u 8 cm de largo y unos 3-4mm de ancho) 

ETIOLOGÍA: 

Se debe a la obstrucción de la luz apendicular, en general por hiperplasia linfoide pero, en ocasiones, por un fecalito, un cuerpo extraño o incluso helmintos. La obstrucción causa distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación. De no ser tratada, sobrevienen necrosis, gangrena y perforación. 

Las causas de obstrucción de la luz apendicular 

se pueden dividir en endoluminales, parietales y 

extraparietales. Dentro de las endoluminales los coprolitos son las más frecuentes , otros cuerpos extraños , parásitos  y bario entre otros. Dentro de las parietales la 

hiperplasia de los folículos linfoides  y tumores de apéndice tipo el carcinoide ,

Las causas extraparietales son más raras y se

mencionan los tumores o metástasis en órganos vecinos.

CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLOGICA DE LA APENDICITIS AGUDA: 

- Apendicitis edematosa: secreción y 

acumulación de mucus.

-Apendicitis flemonosa o supurativa: 

infiltrado de Polimorfonucleares , exudado purulento hacia la luz; aspecto engrosado, tumefacto, friable, recubierto de pseudomembranas.

-Apendicitis gangrenosa: gruesas áreas de 

ulceración hemorrágica en la mucosa, 

necrosis gangrenosa, afección de todas las 

capas.

-Apendicitis perforada: zonas de necrosis 

supurativa, abscesos intramurales con 

perforación parietal.

SÍNTOMAS:

-Dolor Abdominal , inicialmente Periumbilical , Epigastrico o a veces difuso, el cuál en la evolución característica migra hacia la Fosa ilíaca derecha donde se localiza. 

- Náuseas y vómitos

- Anorexia 

-Fiebre.

-Disuria, pujos y tenesmos vesicales, que se 

explican por irritación vesical en las apendicitis 

pelvianas; dolor irradiado al flanco derecho o 

sobre la cresta ilíaca en las apendicitis 

laterocecales externas. Las apendicitis 

retrocecales dependiendo de su topografía 

pueden provocar dolor lumbar o psoítis. La 

localización subhepática puede remedar el 

cuadro clínico de una colecistitis aguda. 

Distensión abdominal uniforme, detención del 

tránsito intestinal para materias y gases, se 

asocian a la hipertermia en la denominada 

“oclusión febril”

de las apendicitis 

retromesentéricas.

Al exámen físico se pueden encontrar los siguientes signos: 

 Dolor en el punto de Mc Burney:

 Que  corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada de la espina ilíaca anterosupe-rior derecha hasta el ombligo.

• Al inicio del cuadro puede observarse 

resistencia parietal voluntaria por dolor; en la 

evolución se vuelve involuntaria o refleja

(defensa) como signo de reacción peritoneal 

localizada. Finalmente el denominado “vientre en tabla” 

característico de las peritonitis difusas. Es importante tener presente que los “signos peritoneales” pueden no estar presentes o ser 

tardíos cuando la localización del apéndice no 

contacta con el peritoneo parietal (retrocecal, 

retromesentérica).

• Signo de Rovsing :

  es el dolor que apareceen el cuadrante abdominal inferior derecho, cuando se palpa en el cuadrante abdominal inferior izquierdo.

• Singo de Blumberg: 

 Es la descompresión 

brusca dolorosa del abdomen y tiene gran 

importancia en revelar irritación peritoneal. 

También es conocido como signo del rebote.

• Masa dolorosa en Fosa ilíaca derecha en los casos de plastrón 

o absceso apendicular.

• Tacto rectal doloroso a derecha.

 El sistema de puntuación clínica más Reconocido en el diagnóstico de apendicitis es La Escala de Alvarado,  consta de la asignación de 

puntaje a los signos presentes en el paciente, separando tres grupos: un score inferior a 3-4 

aleja el planteo de apendicitis con una 

sensibilidad de 96%, un score entre 4 y 6 

sugiere una sospecha clínica razonable  y un score de 7 o más permite 

establecer con elevada sensibilidad el diagnóstico de 

apendicitis aguda.

Escala de Alvarado

Síntomas

Dolor migratorio a fosa iliaca derecha 1punto

Anorexia  1punto

Náuseas/vómito 1punto

Signos

Dolor en fosa iliaca derecha 2 puntos

Rebote en fosa iliaca derecha (Blumberg) 1punto 

Fiebre ≥ 38,0 °C 1punto

Laboratorio

Leucocitosis > 10.0000 2 puntos 

Desviación a la izquierda con neutrofilia > 75% 1 punto.

TOTAL 10 puntos .

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: 

Adenitis mesentérica

Enfermedad inflamatoria pélvica

Rotura de folículo de De Graff 

Torsión anexial

Gastroeneterocolitis aguda

Diverticulitis de Meckel, diverticulitis cecal

Cáncer de ciego complicado

Apendagitis o torsión de apéndice epiploico

Infección urinaria

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: 

- Hemograma

- Uroanálisis 

- Radiografía abdominal 

- Ecografia Abdominal.

- TAC Abdominal 

- Laparoscopía

TRATAMIENTO: 

El tratamiento para la apendicitis generalmente implica una cirugía para extraer el apéndice inflamado. Antes de la cirugía, se te puede administrar una dosis de antibióticos para tratar la infección.

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